Déclic Langage

Repérage de l'enfant avec difficultés dans la vie quotidienne, sociale et/ou scolaire

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Existence d'une difficulté?

- du langage oral

- d'adaptation sociale et/ou scolaire

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Attention aux autres signes d'appels indirects:

- Lenteur,

- Sous investissement du langage,

- Opposition, agitation

- Comportements d'évitement,

- Manifestations somatiques non spécifiques (douleurs, sommeil, appétit, humeur..)

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Mise en place d'une PÉDAGOGIE DIFFÉRENCIEE des enfants ayant des difficultés dans le langage oral/ la communication

Mesures de stimulation intensive, avec communication directe et spécifique, entre l'adulte et l'enfant, au sein de la classe.

Anamnèse

- Quelle est la plainte?

- ATCD familiaux troubles du langage et des apprentissages? ( = c'est un facteur de risque)

- ATCD personnels périnataux, dont la prématurité

- Développement de l'enfant ? (axe médical, cognitif, psychologique, comportemental, relationnel)

- Prise en charge déjà effectuée? (et parcours préscolaire)

- Appétences et rejets de l'enfant? (jeux, relations, centres d'intérêt, etc.)

- Conditions de vie? (environnement, bilinguisme?)

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Examen clinique

• Déterminer le niveau de difficulté

Accéder aux Repères à 4 ans

Accéder au Test ERTL 4

Accéder aux Signes d'alerte à 4 ans

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• ​Un défaut de concordance de l’examen de l’enfant avec les repères développementaux doit faire rechercher une cause. Eliminer les diagnostics différentiels, différents selon les âges

Accéder à Enquête à 4 ans

Le retard de langage est secondaire à une autre pathologie

Les deux prises en charges seront associées

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Il n'y a pas d’argument pour une cause secondaire: 

La recherche de Signes d'alerte à 4 ans est-elle positive?

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• Si NON (Difficultés d’expression modérés sans anomalie de la compréhension

ou  Test ERTL 4 = résultat orange)

Mesures pédagogiques : information des parents

Rassurer la famille et l’enfant.

Donner rendez-vous dans 3 à 6 mois pour contrôler l’évolution et rechercher à nouveau un argument pour une pathologie secondaire

• Si OUI (dont Test ERTL 4 = résultat rouge) ou persistance des difficultés de l’enfant dans sa vie quotidienne malgré les adaptations pédagogiques (famille, école) 

Bilan orthophonique d’emblée et rééducation si nécessaire +/- autres bilan accessibles en Niveau 1.​

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Autres prescriptions réalisables en NIVEAU 1 

• Le psychologue 

En cas de situations d’incertitude : Bilan psychométrique dans le cadre d’une évaluation psychologique et neuropsychologique

But: apprécier et comprendre le fonctionnement cognitif de l'enfant, par une échelle étalonnée et standardisée.

• Le psychologue clinicien spécialisé en neuropsychologie:

Si besoin d’évaluation des différentes fonctions cognitives transversales (attention, fonctions exécutives).

• Le pédopsychiatre :

Si le trouble génère une souffrance psychologique et/ou des difficultés relationnelles et/ou du comportement

• Progrès de l'enfant

Impact minime du trouble des apprentissages

- en situation scolaire

- dans la vie quotidienne

> Décider d'une date d'arrêt de la rééducation + date réévaluation

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• Absence d'évolution notable ou Persistance d'une limitation d'activité

- en situation scolaire

- et/ou dans la vie quotidienne

Ou objectivation de troubles non initialement repérés

> Orientation vers une équipe de NIVEAU 2

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• En situation intermédiaire​​

- Troubles importants ou n'évoluant pas suffisamment: ​

> Orientation vers une équipe de NIVEAU 2

- Difficulté à  confirmer le diagnostic ou absence de progression ou difficulté à fixer objectifs de prise en charge:

> Orientation vers une équipe de NIVEAU 3

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