Signes d'alerte des Troubles du Spectre Autistique (TSA)

Pour obtenir les recommandations de la HAS sur les Troubles du Spectre Autistique, février 2018, cliquer ici

Le Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) est un Trouble Neurodéveloppemental (TND). 

On peut parler de TND dès la naissance, de TSA à partir de 18 mois.

Les critères diagnostiques actualisés par le DSM-5 sont définis par deux groupes de symptômes:

  •  les déficits persistants de la communication et des interactions sociales observés dans des contextes variés ;

  •  le caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités.

 

Cette définition, dimensionnelle, est complétée par un niveau de sévérité selon le niveau de l’aide requise. La définition nécessite de spécifier si les conditions suivantes sont associées au TSA : « déficit intellectuel, altération du langage, pathologie médicale ou génétique connue ou facteur environnemental, autre trouble développemental, mental ou comportemental, ou catatonie ».

Signes d’alerte majeurs d'un (TSA), quel que soit l’âge.

  • Inquiétude des parents sur le développement de leur enfant, (communication sociale et de langage++)

  • Régression des habiletés langagières ou relationnelles, en l’absence d’anomalie à l’examen neurologique.

Signes d'alerte à connaître à ces âges particuliers: 

  • à partir de 12 mois et au-delà: absence de babillage, de pointage à distance ou d'autre geste sociaux pour communiquer (faire coucou, au revoir, etc)

  • à 18 mois et au-delà: absence de mot.

  • à 24 mois et au-delà : absence d'association de mots (non écholaliques)

Jeu de faire semblant...

Interaction...

Pointage/interaction

Autres signes d'alerte d'un Trouble du Neurodéveloppement (TND) avant 18 mois:

La persistance de particularités de développement de l’enfant concernant son niveau de vigilance, son sommeil, la diversification alimentaire, la régulation des émotions, le développement de son répertoire moteur, l’exploration inhabituelle des « objets » de l’environnement.

Il n’existe à ce jour aucun marqueur pathognomonique d’une évolution vers un TSA avant 18 mois.

Autres signes d’alerte d’un Trouble du Spectre Autistique (TSA), autour de 18 mois:

Association d’au moins deux signes parmi :

  • difficultés d’engagement relationnel

  • difficultés d’attention

  • difficultés de réciprocité et de réaction sociale (initiation, réponse et maintien de l’attention conjointe, regard adressé, sourire partagé, pointage à distance coordonné avec le regard, réponse  au prénom)  

  • difficultés de langage réceptif et expressif

  • difficultés dans le jeu socio-imitatif et symbolique

  • difficultés dans les réponses sensorielles (recherche ou évitement de sensations).

Aucun de ces signes n’a de valeur prédictive.

Autres signes d’alerte d’un Trouble du Spectre Autistique (TSA), à partir de 18 mois:

  • Signes mentionnés aux âges antérieurs ;

  • ou difficultés relationnelles précoces et persistantes (difficultés à créer des liens amicaux, à engager, suivre ou participer à une conversation, à prendre des initiatives sociales (sorties, invitations…), à comprendre ou à interpréter des intentions, des expressions langagières, le second degré, etc.)

  • combinées à des particularités dans le comportement et les intérêts prenant un caractère anormalement répétitif, restreint et stéréotypé.

Références

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